Het bijhouden van een ziekteverzekeringsplan is een van de vele verantwoordelijkheden waarmee werkgevers te maken hebben bij het beheren van een bedrijf. Ziekteverzekeringsadministratie bestaat uit verschillende processen en taken die snel de middelen binnen de human resources-afdeling van een bedrijf kunnen draineren. Beheerdersrollen van derden nemen een groot deel van de verantwoordelijkheid voor het beheren van gezondheidsvoordelen van werknemers op zich.
Functie
Beheerders van derden zijn afzonderlijke individuele specialisten in de uitkeringsadministratie of als volledige agentschappen of firma's.Bedrijven die ziekteverzekeringsvoordelen bieden aan hun werknemers, kunnen ervoor kiezen om een interne specialist te hebben of een bureau in te huren om met deze taken om te gaan. Externe administrateurs richten zich specifiek op alles wat er te weten valt over ziekteverzekeringsplannen, waaronder vereisten voor deelname, inschrijvingen en verwerking van claims. Omdat de wet- en regelgeving rondom zorgverzekeringen op jaarbasis verandert, blijven bestuurders op de hoogte van de veranderingen die van invloed zijn op het gezondheidsplan van een werkgever.
Beheersing van voordelen
Beheerders van derden kunnen verschillende soorten uitkeringsplannen managen, zoals een 401 (k) en levensverzekering, naast ziektekostenverzekeringsplannen. In sommige gevallen wijst een bedrijf alle aan voordelen gerelateerde activiteiten toe aan een externe beheerder om de beschikbare werknemersbronnen van het bedrijf te behouden. Bedrijven die de gezondheidsvoordelen van hun werknemers zelf verzekeren, kunnen beheerders van derden gebruiken om alles te regelen wat te maken heeft met personeelsbeloningen. Wanneer het tijd is om een claim te verwerken of te betalen, hebben beheerders toegang tot een specifiek fonds dat door het bedrijf is gereserveerd voor betalingen van gezondheidsclaims. Het is de taak van de beheerder om claims te beoordelen en te verwerken volgens de voorwaarden in het contract voor het gezondheidsplan van de werkgever.
Uitbesteding
De complexiteit van het beheren van employee benefits-plannen zorgt ervoor dat veel verzekeringsmaatschappijen deze taken uitbesteden aan externe beheerders. Verzekeringsmaatschappijen kunnen externe beheerders in dienst nemen om claims te verwerken voor de werkgeversplannen die zij sponsoren. In deze rol nemen administrators alle claimverwerkingstaken op zich, waarvan sommige het incasseren van premies, het verwerken van nieuwe inschrijvingen en het behandelen van alle correspondentie die naar klanten wordt gestuurd in termen van planwijzigingen en accountstatussen. Met zoveel soorten industrieën die voordelen bieden voor de gezondheid van werknemers, kunnen externe beheerders zich op verschillende gebieden specialiseren in termen van bedrijfstype of de soorten voordelenplannen die zij hanteren.
Professionele werkgeversorganisaties
Professionele werkgeversorganisaties bestaan uit grote bedrijven die gespecialiseerd zijn in het afwikkelen van personeelsbeloningen voor verzekeraars en werkgevers. PEO's kunnen ook andere HR-processen beheren, zoals salaris- en pensioenplannen. Deze organisaties zijn bijzonder bedreven in het onderhandelen over de voorwaarden van een ziekteverzekeringsplan namens haar cliënten. Deze onderhandelingen kunnen bedrijven helpen om betere tarieven en dekkingen voor hun werknemers te krijgen en ook de werkgeverskosten te verlagen. PEO's kunnen advies- of opleidingsdiensten aanbieden om bedrijven te helpen hun bestaande gezondheidsplannen beter te beheren.
