De geloofsbrieven van de bejaarden zijn verplicht om een beoefenaar te kunnen terugbetalen van Medicare. Het credentialingproces houdt in dat zowel de relevante formulieren als de aanvraag worden ingevuld. Beoefenaars mogen Medicare niet in rekening brengen voor verleende diensten, tenzij zij dit hebben gedaan en zijn goedgekeurd.
Het Medicare-certificeringsproces
Medicare houdt toezicht op een credentialingproces om ervoor te zorgen dat zorgverleners voldoen aan alle noodzakelijke vereisten en voldoende gekwalificeerd zijn. Vereiste inloggegevens kunnen variëren afhankelijk van het gebied van de expertise van de behandelaar of de service die hij beheert. De referentieformule voor een mentor voor geestelijke gezondheidszorg is bijvoorbeeld anders dan die van een oncoloog.
Medicare Provider-Supplier Inschrijving Procedures
Binnen de credentialing-procedure kan Medicare de geschiedenis van een potentiële deelnemer onderzoeken om de praktijk, training, vaardigheidsniveau en capaciteit voor het beheer van specifieke diensten of taken te evalueren. Achtergrondcontroles beoordelen de legitimiteit van de persoon die probeert de inloggegevens te verkrijgen. Dit omvat controles op hogescholen, med-scholen en stages, residenties en fellowships. De certificeringen van de raad en de medische vergunningen van de staat zijn aanvullende gebieden die kunnen worden verkend.
Voordelen van het zijn van een Medicare Provider
Nadat artsen of andere zorgverleners zich hebben aangemeld en zijn goedgekeurd om hun diensten aan te bieden aan patiënten die zijn ingeschreven in een Medicare-verzekeringsplan, worden ze onderdeel van een netwerk. Als deelnemers hebben ze ermee ingestemd om de betalingskosten te accepteren die Medicare betaalt. Door een Medicare-provider te worden, wordt een behandelaar toegankelijk voor meer patiënten.
Medicare Provider Betalingen
Medicare-aanbieders handelen rechtstreeks met Medicare. Een persoon die is verzekerd door Medicare verwerft de service van een aanbieder (het individu kan al dan niet verantwoordelijk zijn voor co-betaling). De aanbieder dient vervolgens de claim van de patiënt rechtstreeks bij Medicare in. Medicare vergoedt vervolgens de provider volgens de specificaties voor de verleende diensten. Het bedrag dat providers ontvangen, kan lager zijn dan hun reguliere kosten. Een bloedlaboratorium kan bijvoorbeeld normaal honderden dollars vragen om een eenvoudige opwerking te doen. Als de patiënt echter Medicare heeft, moet het laboratorium de goedgekeurde kosten accepteren.
Medicare Provider ID-nummers
Na ontvangst van Medicare-inloggegevens krijgt de provider een identificatienummer toegewezen dat moet worden gebruikt bij het indienen van claims. Houd er rekening mee dat Medicare-aanbieders sociale werkers, fysiotherapeuten, nurse practitioners en faciliteiten zoals ziekenhuizen, revalidatiecentra en apotheken, evenals artsen omvatten. U kunt een uitgebreide lijst met Medicare-providers bekijken door naar de Medicare-website te gaan. De site biedt ook profielen op providers, inclusief specialisatiegebieden, locatie, gesproken talen, voorkeuren en contactnummers.
